重獲新生（腎）的喜悅---談腎移植居家照護
發佈日期： 2007-05-07
作者： 余美娟
在臨床上常見到許多末期腎病引發尿毒症的病人，為洗腎而苦；不管是洗腹膜透析或血液透析，在生活上都有極大的不便，嚴重影響生活品質。因此許多的病人都希望能藉由換腎，重新啟航人生。然而，國內捐贈器官的人數，遠不如等待器官移植的病患人數，所幸目前政府已開放五等親內的親屬，可以在無償條件下（非買賣），捐贈器官，造福更多的病人。因此，有機會換腎的病人，都會非常珍惜這得之不易的器官。要如何好好呵護、保護新腎，讓病人回歸正常生活？
護理人員的衛教指導，扮演著重要的角色。而保健的知識與我們的日常生活息息相關，故在此提供一些個人在衛教上的小秘方，把握以下的原則，您也可以成為一位衛教小尖兵喔！
居家照護重點叮嚀
◎學習自我監測並記錄體重、體溫、血壓；評估大便顏色、性質與尿量。
◎了解器官移植後的排斥反應。
- 發燒：體溫大於38℃，持續一天以上。
- 一天的尿量少於1000c.c。
- 體重持續增加，一天一公斤以上。
- 移植的腎臟腫痛，移植腎同側的腿浮腫。
- 身體感莫名的焦躁不適或倦怠。
◎服用藥物注意事項
- 移植術後，抗排斥藥必須依照醫師所指示的劑量按時服用，不可提前、延後或忘記服用藥物，否則會影響病情。
- 勿服用未經醫師同意的藥物（包括中藥或偏方、健康食品），若有經其他醫師處方的藥品，請與主治醫師聯絡討論，以免影響抗排斥藥物的作用或造成其他的副作用。
- 服藥後有任何不適的情形，請與醫師聯絡或立即返診。
- 服用藥物後30分鐘到1小時內，如有嘔吐的情形，請詢問醫師，是否需再補服藥物，勿自行決定是否再服用一次的藥物。
- 每次回診取藥時，請確實清點藥物種類以及數量，有任何的疑問立即詢問澄清。
◎日常生活注意事項
- 應避免飼養寵物、接觸野生動物、禽鳥或花粉。
- 注意個人衛生習慣，不與他人共用盥洗器具及刮鬍刀。
- 加強口腔照護，尤其每次進食後須刷牙或漱口。
- 每天睡眠充足、養成規律的生活作習，請勿熬夜、太過操勞。
- 觀察有無腹瀉情形，若持續12～24小時且呈水便，建議回院求診，以防免疫抑制劑吸收不佳或是症狀持續惡化。
◎飲食
- 飲食攝取須規律及均衡，而烹調應以新鮮全熟為宜，應禁止生食（例如：生魚片、生菜沙拉、未煮熟的荷包蛋）和不易消化之食物（例如：柿子）；活菌類的食物(如養樂多、益菌多、優酪乳)3個月內避免食用。
- 最好食用可剝去外皮的水果，避免食入果皮上的微生物。若要連外皮一起食用時，應先去蒂再以開水洗過才可食用。
- 術後不需用中藥大補特補，因中藥材含鉀離子過高，成分複雜，需小心攝取。
◎活動
移植手術後的三個月內不宜進行過分劇烈的運動，如騎馬、賽車等；三個月後雖可參與任何活動，仍應避免身體碰撞的活動。部分劇烈運動，如游泳等，應於術後6個月才可進行。
◎性生活
夫妻間仍可正常性生活，性姿勢以不壓迫新腎為原則；如有生育計畫，請與醫師討論，而女性病人應避免移植後一年內懷孕。
◎定期返診追蹤
在門診，醫師會定期抽血，追蹤腎功能及抗排斥藥濃度，作為治療及調整藥物的依據，為病友的新腎做最好的健康把關。
◎鼓勵參與術後支持團體
以台大醫院為例，於民國83年成立之肝腎移植病友團體--候鳥之愛，其宗旨是希望每個移植後的病人，都能如同候鳥一般，歷經生命的寒冬，得到新生的機會，重新展翅、高飛於屬於他們的天空。加入的病友們，可以在此找到經驗相同的人，彼此分享、扶持與成長。
病人在住院期間，有醫護人員細心照料，許多人會擔心出院後沒有專業人員在身邊，有問題時該怎麼辦？因而出院回家，反而成為病人的壓力源，所以在病人住院期間，給予身、心、靈完整合宜的衛教計畫，協助病人學習自我照顧技巧，順利重返家庭社會，是我們的重要課題。一個腎臟移植的成敗與否，不只攸關手術的技巧，有系統的衛教計畫，才是延長病人生命、提升生活品質的不二法門。
