夫妻結婚2年一直不孕 李耀泰：吸菸和不孕症大有關連(ETtoday新聞雲)
發佈日期： 2018-11-20
結婚近兩年年輕婦人肚子一直沒好消息，在公婆殷切期盼下，來台南市郭綜合醫院婦科部主任李耀泰診間求助，經婦檢、輸卵管和內分泌檢查下均為正常；而她先生的精蟲檢測，除活動力只有30％稍低外，其餘亦屬正常，由於患者先生每天抽1包菸，李耀泰主任強調吸菸和不孕症大有關連，戒菸是治不孕症第一步。
李耀泰主任在諮詢過程，患者表示先生每天抽1包菸，詢問是不是遲遲不孕的主因，如果戒菸對懷孕是否有幫助？李耀泰主任的答案是肯定的。李耀泰主任2018年美國受孕和絕育（Fertility and Sterility）雜誌綜合分析吸菸族群的懷孕成功率減少；其它相關醫學研究，亦顯示吸菸會降低受孕能力，並傷及健康。香菸的有害物質有尼古丁、焦油、一氧化碳、氰氫酸、丙烯醛、氨、甲醛、乙醛等。
根據美國調查結果，大眾認知吸菸影響健康最主要的疾病有肺癌（99％）、呼吸道疾病（99％）、心臟病（96％），其它少為知悉的有流產（39％）、骨質疏鬆（30％）、子宮外孕（27％）、不孕症（22％）、更年期提早（17％）等風險。
吸菸與不孕症和早期懷孕的關係，李主任詳加說明如下： 一、延遲懷孕：根據報告，吸菸者較不吸菸者會遲6-12個月才能懷孕，男、女均受影響。另一大規模研究，在1萬名吸菸婦女與2萬名不吸菸婦女比較，不孕症發生率達1.6倍。 二、卵巢濾泡（卵子）消失快：吸菸婦女的更年期較不吸菸婦女平均早1-4年，且與吸菸的時間、數量成正比，吸菸史越久者停經越早。菸草的化學物質會加速濾泡消失，並失去生育功能。在濾泡刺激素（FSH），不僅吸菸者高於不吸菸者，就連吸二手煙者亦高於不吸菸者，表示卵巢功能早衰。而尿液中雌激素（E2），吸菸者只有不吸菸者的1／3。同時吸菸者的抗苗勒氏亦較不吸菸者低很多。
三、影響精蟲：吸菸男性的精蟲數較不吸菸者平均減少22%，且抽菸越多減少越多。此外，吸菸男性在精蟲濃度、活動力和抗氧化能力亦大幅降低，異常形狀增加。吸菸男性的精蟲不易與卵子外層透明帶（zona pellucida）結合，即不易受精。
四、胎兒異常：菸草中含有害物質，導致卵子在減數分裂時鈁錘絲功能異常，唐氏症風險增加。同時，亦會損害卵子核中去氧核醣核酸，亦產生畸型兒。父親吸菸導致畸形兒的風險，在相關研究報告中有上升趨勢。
五、流產：一報告，在14-39歲吸菸婦女，尿中會有丁寧（cotinine，尼古丁代謝物）存在，流產率相對提高1.8倍。同時，菸草中的尼古丁、一氧化碳、氰化物會造成血管收縮和胎盤功能不足，增加流產風險。六、子宮外孕：一研究顯示，婦女每天吸菸>20支，子宮外孕發生率增加3.5倍，此乃菸草相關物質影響輸卵管抓住卵子功能，減低輸卵管內纖毛的移動，使精卵在輸卵管著床而導致。七、細菌性陰道炎：吸菸會使得免疫力下降、陰道細菌增加，以致妊娠中期流產或早產。
