10種人小心人生變黑白--淺談沉默的腎臟病|健康文章-內容│健康九九+網站

::: Previous

10種人小心人生變黑白--淺談沉默的腎臟病

#洗腎 #飲食 #慢性病

發佈日期： 2018-03-26

作者：健談havemary.com、張瑞廷醫師

腎臟功能報您知
腎臟主要負責過濾血液中的含氮廢物與過多的液體，還會釋放荷爾蒙（如腎素）幫忙調節血壓；調節電解質（如鈉、鉀、鈣等）平衡；釋放紅血球生成素(EPO)刺激骨髓製造紅血球；合成活性維他命D幫忙維持骨骼鈣質和身體正常的化學平衡。

慢性腎臟病十大危險群

【圖：慢性腎臟病十大危險群】

誰是腎臟病高危險群
慢性腎臟病的十大高危險群包括:糖尿病患者、高血壓患者、心血管疾病患者、蛋白尿患者、痛風患者、65歲以上老年人、長期服用藥物患者、有腎臟病家族史、抽菸者及代謝症候群的病人，由於腎臟病是一種不易察覺的慢性病，初期大多症狀不明，一旦腎功能受損將很難完全恢復至完全健康的狀態。建議大家定期進行健康檢查，可多加利用國民健康署的免費成人健康檢查(45-64歲每3年免費檢查1次、65歲以上每年檢查1次)，愈早發現，愈易治療。

值得注意的是，腎臟傷害是有累積性的，一旦腎功能受損將很難完全恢復至完全健康的狀態。建議慢性病患者積極控制病況，儘早戒菸並定期進行健康檢查，以免延誤診治。

腎臟病檢驗五口訣

【圖：腎臟病檢驗五口訣】

腎臟病檢驗5字訣
台灣腎臟醫學會提出「泡、水、高、貧、倦」口號，提醒大眾注意腎臟病的徵兆，有以下症狀，要趕緊就醫，以免延誤治療時機。
泡：泡泡尿一尿液異常，如血尿、蛋白泡沫尿。
水：水腫下肢有水腫現象，且按壓後產生的凹陷無法馬上回復。
高：高血壓。
貧：貧血、臉色蒼白。
倦：倦怠。

慢性腎臟病的分期

【圖：慢性腎臟病的分期】

慢性腎臟病分期
慢性腎臟病的病況是漸進式的，可依照腎臟功能強弱分成5期。係依照年齡、性別、血清肌酸酐等數值，綜合計算出「腎絲球過濾率值 (GRF)」作為腎功能的判斷依據。
第一期：腎功能正常，但尿液檢測異常，如出現尿蛋白、血尿等狀況。
腎絲球過濾率值 (GRF) ≥ 90 mL/min 1.73m²
第二期：輕度慢性腎臟病，伴隨尿液檢測異常，如尿蛋白、血尿等。
89 ? GRF ? 60 mL/min 1.73m²

第一期、第二期患者仍保留約6成以上的腎臟功能，腎臟仍能正常運作；但排尿型態可能會出現夜尿、多尿、血尿、蛋白尿等狀況，患者容易忽略追蹤與治療的重要性。
慢性腎臟病初期應規律用藥治療，避免自行停藥；此外，也要特別留意控制血糖、血壓狀況，同時維持規律運動與作息，在控制良好的狀況下，腎臟功能仍有恢復正常的可能性。

第三期：中度慢性腎臟病(分3a及3b2種)。
3a：59 ? GRF ? 45 mL/min 1.73m²
3b：44 ? GRF ? 30 mL/min 1.73m²

第四期：重度慢性腎臟病。
29 ? GRF ? 15 mL/min 1.73m²
腎臟病進入第三、第四期時，代表腎臟功能已明顯受損，無法恢復正常，可能僅剩原有功能的15~59%；患者容易出現疲勞、易喘、骨頭痠痛等症狀，甚至會引起高血壓、高血脂等狀況。建議患者應有自我照護的自覺，並與醫師密切配合，查明腎臟逐漸惡化的原因並加以控制，並且做好飲食控制，避免尿毒症狀提早發生。

第五期：末期腎臟病變。
GRF < 15 mL/min 1.73m²
當慢性腎臟病進入第五期時，患者的腎功能已不到正常功能的15%，腎臟無法正常代謝運作，進而出現尿毒症的問題。患者應積極控制血壓、血糖及飲食，同時注意貧血、營養不良等問題，並與醫師配合做好洗腎前的管路準備以減少風險。

慢性腎臟病的日常保健

【圖：慢性腎臟病的日常保健】

慢性腎臟病患者的日常保健
慢性腎衰竭初期症狀不明顯，對生活影響不大，若未能好好控制，惡化成尿毒症問題就需要配合洗腎，以免毒素堆積影響健康。
1. 維持血糖、血壓正常：過高或過低的血壓或血糖值都會增加腎臟負擔，因此，應留意維持穩定的血壓與血糖值；若為糖尿病患者，則更應小心控制血糖狀況。建議應記錄並與醫師討論如何控制。
2. 留意貧血症狀：腎衰竭問題會影響身體的造血功能，容易導致貧血問題。患者可多從日常食材補充鐵質與葉酸，以改善貧血問題。長輩也需特別留意，避免因貧血不適而跌倒。
3. 定期回診：依照醫師建議定期回診，以追蹤腎臟情況。若腎功能逐漸惡化，應注意尿毒症狀的發生，並與醫師討論藥物調整及洗腎前準備。

當醫師判定腎功能已無法恢復時，建議患者應儘早接受洗腎治療，過度拖延可能會讓身體累積大量毒素，造成心律不整、昏迷等嚴重的後果。因此，建議患者積極配合醫師指示，規律接受洗腎治療，以排除水分與毒素，並仍須搭配日常飲食與生活習慣控制，以維持生活品質。

慢性腎臟病的飲食建議

【圖：慢性腎臟病的飲食建議】

晚期慢性腎臟病(第3b、4、5期腎臟病)的飲食建議
當腎臟功能逐漸衰退，應進行適當的治療，並搭配日常飲食控制，就有助於減緩腎臟病惡化程度。
1. 低蛋白飲食：少吃富含蛋白質的食材，如肉類、雞蛋、海鮮等，可延緩尿毒症問題；然而，應注意攝取足夠且均衡的營養與熱量，以維持健康、體力、及基本的新陳代謝。
2. 限制鉀磷攝取：腎衰竭會影響身體對鉀、磷離子的代謝。過多的鉀離子會造成全身無力、甚至導致心跳停止；磷離子會引起副甲狀腺機能亢進，以致骨關節發生病變。日常應減少食用水果、菜汁、低鈉鹽、穀麥片、咖啡、奶茶等，且應補充鈣質。
3. 鹽分與水分：鹽分、水分攝取過多，容易出現肺積水，然而，若平日排尿正常且無出現水腫問題者，毋須嚴格控制水分攝取，但仍建議少吃鹽並避免過多不必要的飲水為佳。

護腎8條黃金法則

【圖：護腎8條黃金法則】

護腎8條黃金法則
慢性腎臟疾病是一項全球都全力防治的疾病，世界腎臟日組織提供8條黃金法則，包括監測及控制三高、規律運動、健康飲食、體重控制、多喝水、不抽菸、避免服用不當藥物及定期檢查腎功能，確實執行，可協助降低發生腎臟疾病的風險。最重要的還是要隨時注意身體的變化，尤其是腎臟病的10大高危險群，或是出現了腎臟病的徵兆，一定要趕快去看醫師，早期發現早期治療，才能還你健康彩色人生!!