健康九九網站

發佈日期： 2007-11-16

作者： 李紹華

 

    我們在這裡所講到的「急救」，是屬於醫院大門之外的急救，也就是在醫院大門之外碰到有人發生意外，我們該如何處理；至於進入了醫院的大門之後，也就歸專業的醫護人員管了。所以「門裡、門外」是兩個不同的領域，而且門外的急救如果能夠處裡得當的話，在相當程度上可以減少門裡的麻煩，甚至若能掌握門外急救的黃金時間，在那一線之間就能決定一個人的生死大事，這就是急救一定要加以大力推展的緣故！

    有關急救的課程，目前在先進的國家已經非常的盛行了，譬如在美國是從小學就開始了，還包括水上自救求生的課程等，不像我們國內的體育課經常被忽略，在國外是絕對尊重體育課，因為他們認為每一個課程都很重要，而游泳課更是一門基本的課程，尤其是在小學就開始教自救與求生了，而急救的常識也是從小學就開始，並且會依照其程度而給予能夠接受的部分，到了中學、大學再進一步給予較有深度的急救課程。國內目前雖然有體育課或護理課，但是大家都不太重視，還好部分學校，有這種觀念的師長，譬如護理老師、主任、校長等，就會請專業的講師利用時間為學生開一些一般「常見意外的處理課程」。

    其實，國外許多國家早就把急救救生體育納入正式的課程了，但國內卻還沒有這種規定；而國內推展急救課程尚未普及的另外一個原因是，真正擁有這種「到院前急救」教學經驗能力的人稍感缺少，因為擔任急救課程的講師一定要有醫學認知背景，否則很多問題不是一般人隨口就可以回答的，而沒有基本醫學背景的講師，只能教技術與動作，無法講明醫學原理，若其所教的學生真要去救人時，有時候反而會誤人誤己的。

    目前國內的急救技術與知識的訓練，有百分之九十都偏重教CPR(心肺復甦術)，另百分之十左右才有教「常見意外急救」的課程。大部分的 CPR 教學都偏重在各縣市的公立醫院和衛生所，就像台北市的市立醫院，已經聯合了所有的市立醫院，幾乎都有開四個小時的CPR急救訓練班，其中二個小時在看教學影片，二個小時圍著安妮做實習。可是光靠這四個小時的訓練課程，就叫他去救一個人，那肯定是不夠的。

    由於目前國內所教的急救課程，比較少教到「常見意外的急救」，所以，我常常一有時間就會多講一些「常見意外的急救法」，譬如中暑、熱衰竭、燒燙傷、扭傷，創傷止血等，這些都是常見的意外，但是我們卻很少有人開這種課程。而我在各大專院校、高中、高職跟國中，反而比較經常講授「常見意外的急救」課程，通常都是在學校週會的時候跟他們上課，大約一至二個小時；有的學校則是由教官及護理老師研習，因為他們在學校唸書時所接受的是傳統的護理、或醫學養成課程，這都是醫院大門裡面的課程，跟「門外面」、也就是傷者到院前的課程是不一樣。因為在「門外面」是用徒手救人，而「門裡面」主要學的是偏重在醫療器材或設備的運用，可是在「門外面」，我們手上根本就沒有這一些器材，因而處理的方式也就不同了。所以我教的就是在他們萬一遇到須要徒手救人的時候，要如何處理傷者：譬如接生的時候，臍帶必須綁住，在外面我們以前就常用鞋帶來綁；隨著科技的進步mp3的線，耳機線都可隨時利用，當然清潔要注意些；又譬如流血包紮，臨時要去找三角巾與繃帶，那是不太可能的事，其實我們就可以使用領帶；乃至如果流血太厲害了，我們可以用皮帶來止血，這一些在醫學院裡面一般都是教要用三角巾與止血帶來止血。

    在國內常見的「一般的意外急救」課程比較少，那是因為上這些課程需要用到比較多的器材與時間，而且它的種類也比較繁多，不像CPR所需的器材就很單純，因此一般學校機關團體就沒有太大的意願開「常見意外急救」的課程。因此，如果想要好好推廣這一類型的課程，政府單位的觀念就很重要了，因為上級單位不講話，各級教育單位也就不重視，也使得各級學校單位不去推動，因為公職人員總是多一事不如少一事，等到事情真的發生了才會想要去執行；就好像最近幾年溺水事件居高不下，教育部就規定各級學校的畢業生一定要具有游泳能力，大學必須游完五十公尺，中學二十五公尺，小學十五公尺，無法游完就不準畢業，所以救生教育和急救課程，單靠民間要去推廣確實是比較困難的事情。

    其實「常見意外的急救」，有些只是一些簡單的觀念，一旦知道了以後，我們就可以救人或自救了。舉兩個最常見的例子來說，例如有人在街上被車子撞到了，你會發現有很多好心人會來幫忙，但是都顯得手忙腳亂、七手八腳的處理傷者，反而很容易增加傷者的傷勢；因此若能學會常見意外的急救課程，先不要說去救別人，其實已經學會如何自救了；若是有一天被車子撞倒的是你自己，當你發現路人甲乙丙要來抬你，連計程車都停下來幫忙，這時候你就告訴他們：「謝謝你們!請你們幫我擋住，不要讓車子再來撞我，也請趕快打電話119叫救護車來就可以了。」這時候你自己就躺在原地不要動，尤其是當你感覺到脖子有痛的狀況，四肢骨頭有折斷的狀況，此時你就躺著就可以了，你千萬不要抬起頭來，也不要坐起來，有任何人來碰你，你都告訴他：「不要碰我!不要動我!我要等救護車和救護員來。」當救護員一到的第一個動作，一定會先用護頸圈幫你固定脖子，然後再把一條長背板整個塞到你的身底下，然後夾住你的頭，再綁住你的身體，最後才移動整個長背板將你搬上救護車。

    另外講到我們常見的燙傷處理，一般老人家或部份人，都會用牙膏、醬油、乳液等塗抹在燙傷的地方，其實他們都不知道，用了這一些東西以後，傷者送到了醫院作醫療處理的時候，他反而會痛得不得了，叫聲好像殺豬一下淒厲，因為到了醫院，醫生首先會做「清創」的動作，也就是清理傷口上面所有沾染的東西，然後用生理食鹽水洗乾淨再消毒，最後再來上藥；如果傷口上面有很多的牙膏、醬油等東西，那清洗起來真的很痛啊，如果萬一因此感染的話，那更是嚴重了。

    最後我要強調一點，CPR「急救」簡單地說，就是「不要讓動物因意外變成植物」，也就是一定要掌握急救的黃金時間───四到六分鐘，當我們為呼吸心跳停止的傷者做CPR時，主要的是維持傷者的腦細胞不要缺氧，至於他能活下去，甚至能在現場救活，那只是附加價值；也就是做CPR時，傷者只要腦細胞維持不缺氧，就算沒有當場醒過來也沒關係，因為只要他不缺氧，到了醫院，醫生會用電擊救醒傷者，這時候傷者醒過來時還是「動物」，不會成為「植物」人，這是因為他在被送到醫院之前，有我們為他做CPR，因此，CPR急救最主要的目的，就是維持傷者的腦細胞不要缺氧。而在意外中若有創傷流血，就必須趕快為傷者做止血的急救，尤其嚴重的動脈大出血，不用三分鐘就會因為失血過多而死亡。所以學習急救或CPR時，都應該要用認真的態度，而且一定要熟悉所有的動作，尤其是CPR的按壓點，千萬不能用手掌按壓，一定要使用掌根按壓，才不至於壓斷傷者的肋骨，造成傷者的第二次傷害。因此，學習急救一定要保持冷靜、而且一定要正確，「冷靜」會讓你可以很有自信地做出正確的判斷、正確的動作，以及使用正確的程序，而「正確」才可以真正地幫助傷者、不會傷害到他。
讓每個人都因為擁有了正確的觀念，而使自己甚至他人的生命都能獲得安全的保障，再來善用這個「積德的技術」而發揮出無限的生命價值，這就是我們推展急救與救生教育的終極意義之所在。