疫苗是遠離致命流感的最佳武器
發佈日期： 2007-12-14
作者： 湯仁彬
流感的介紹
流感是一種病毒感染，經由飛沬在人與人之間的感染，流感潛伏期為二天， 可能間隔1至5天， 不同於一般感冒，流行性感冒的症狀為急性發作，伴隨高燒、嚴重的咳嗽、頭痛、肌肉酸痛、倦怠等極度不適。這些嚴重的全身性症狀，足以讓小孩無法上學，大人無法工作，而影響正常生活的運作。每年都有5%至 20% 會人群得到感染，造成住院及併發症。在人類過去的歷史上， 曾經歷大規模的流行， 帶給人類災難。 在1918年全球大流行的西班牙型流感， 就有兩千萬人死亡， 在美國的統計， 就有五十萬人死亡， 當時嚴重的情形， 認為文明即將毀滅， 所幸在後來， 流行自動消失。 近年來， 由於生活環境的改善， 抗生素的使用及疫苗的預防， 其嚴重性巳大幅下降。
流感的症狀及併發症:
流感潛伏期為二天， 可能間隔1至5天， 一般感冒不同處在於，流行性感冒的症狀為急性發作，伴隨高燒、嚴重的咳嗽、頭痛、肌肉酸痛、倦怠等極度不適。這些嚴重的全身性症狀，足以讓小孩無法上學，大人無法工作，而影響正常生活的運作。
併發症:
流感特別易在某些高危險群的病人引起併發症及死亡，特別是老人及小孩，2歲以下的幼兒尤其嚴重。引起的臨床症狀可包括輕度的上呼吸道感染、較嚴重的下呼吸道感染、神經系統併發症、甚至致死性的肺炎、腦炎， 心肌炎。流行性感冒病毒主要為呼吸道感染， 帶有病毒的飛沬進入呼吸道， 在鼻咽部經過一， 二天的潛伏期， 破壞呼吸道表皮細胞， 帶有病毒的氣管分泌液進入下呼吸道， 造成肺部間質發炎， 病毒性肺炎形成. 續發性細菌感染， 諸如肺炎球菌， 流行性感冒嗜血桿菌等入侵， 造成進一步的問題.。目前巳有數種抗流行性感冒病毒藥物，臨床上對A、B型流感均有良好的治療及預防效果，可減少流感造成的併發症。但在實際上, 仍然以流感疫苗的預防注射為主要的選擇。
疫苗的種類:
目前疫苗有二種，不活性的疫苗，不具感染的疫苗，經肌肉注射，產生抗體，用於6月以上嬰兒或老年人，包括健康人或具有慢性疫病如氣喘、糖尿病、心臟病等。另一種是活性減毒疫苗，2003年方核准上市，經鼻噴劑，用於2至-49歲的健康人，未懷孕婦女。二種疫苗均包含三價流感病毒疫苗，代表今年的流行株。二者疫在製作過程中均有接觸過蛋的培育。
流感疫苗:
用於臺灣的流感疫苗是不活性的疫苗，不具感染的疫苗經肌肉注射，刺激免疫系統產生抗體，以對抗流感病毒。當病毒進入身體，抗體可攻擊病毒及預防感染。
因為流行的病毒每年略有變化，流行的季節主要為10月至次年5月，流感疫苗針對不同病毒，每年都不同，故須每年注射，疫苗病毒株的選擇根據世界衛生組織 (WHO)、美國食品及藥物管理局 (FDA)、及世界各地的流感中心依據各地流感病毒的抗原分析、遺傳物質分析、流行病學資料、血清學資料預測來年的流行株，而做出建議。流感疫苗為三價，二種A型，一種B型，今年疫苗包括有A型病毒索羅門群島株、A型威斯康辛州株以及B型病毒馬來西亞株，與目前今年台灣正在流行的A型病毒相符，疫苗可以發揮很好的交叉保護，能夠有效的抵抗流感病毒。選對疫苗，能夠70至90%有效的抵抗流感病毒。流感為不活性的疫苗，故不會感染流感，但可能的副作用為注射部位的局部紅腫、微燒或肌肉疼痛。通常持續1至2天，極少數情形，發生過敏性反應。
流感疫苗為什麼要含汞?
硫柳汞(thimerosal)是良好的保存劑，自1930年代開始即作為疫苗的保存劑，硫柳汞含有汞的成分。含汞的疫苗是否安全？目前雖然沒有證據認為低含量會造成傷害，但可能造成注射部位紅腫。1999年美國兒科醫學會、疫苗製造業均同意降低或去除含汞成分，目前已有不含汞的流感疫苗，2007至2008的流感疫苗含有極微量的汞成分均視為不含汞疫苗。美國食品及藥物管理局、環境保護局、毒物及疾病登錄均認為目前含汞兒童流感疫苗為安全的。展望未來，不含汞的疫苗會繼續增加，疫苗的量產在全世界仍然是不足的，預測仍然短缺，世界上有能力生產疫苗的國家相當少，包括日本、美國、加拿大、澳洲、歐洲。歐洲所生產的疫苗就已經佔了每年世界上疫苗生產的80%。研究上指出2歲以下兒童如同65歲以上老年易發生流感併發症，25月至59月大的兒童亦為高比率感染流感的兒童，應加以預防。
流感疫苗是否預防不同感冒?
流感疫苗是預防流感最好的保護性，.但不能預防感冒及其他呼吸道疾病。流感病毒不同於一般感冒病毒。感冒是一種急性，具傳染性的病毒感染， 主要症狀有鼻塞、 打噴嚏、 流鼻水、喉嚨刺激與輕微發燒。當父母帶孩童就醫時， 醫師常向病童父母解釋為上呼吸道感染或鼻咽發炎。 事實上，上呼吸道感染是一種較為廣義的說法。而流感嚴重，流感疾毒每年變化，流感的保護力不及新的病毒，因此須每年注射，同時保護力經過一年亦下降。
流感的效果如何?
流感疫苗經注射後，不是立即產生保護性效果，大約經過2週後，經過免疫系統的作用，可產生保護性的抗體。流感疫苗保護力可持續整個流行季節，其有效性與接種時健康情形及流行病毒有關。老年人慢性疾病，可預防30%至70%因肺炎住院，50%至60%預防臥床照顧老年人因肺炎住院，80%避免死亡。兒童5歲以下為高危險性，建議每年注射，但因6月以下幼兒不適合接種，因此居家成員及照顧者更須接種。幼兒可得到66%以上保護力，疫苗與流行病毒相同者效果更佳。
